Il giorno 12 Febbraio 2009   presso la Sede Centrale dell’A.S.L. NA 5 si sono riuniti :

-per l’Azienda: il  dr. Carmine Ravallese  presidente del Comitato Aziendale ex art 23;

il dr. Primo Sergianni responsabile del Servizio assistenza distrettuale;

il dr. Adriano Vercellone,la dott.ssa Rosa Menna del SAF;  

       -per la FIMMG il dr. Vincenzo Schiavo, il dr. Pasquale Ragone, il dr. Fabio Lucchetti;

- per Federazione Medici-S.M.I. il dr. Aniello del Sorbo.

La riunione ha inizio alle ore 13,00;

dopo ampia discussione si conferma l’accordo Aziendale sulla scheda Diabetologica per i pazienti diabetici in trattamento terapeutico con Insulina e/o ipoglicemizzanti orali remunerata con Euro 100,00 annue pagate in due semestralità:entro il 30 Giugno 2009 ed entro il 31 Dicembre 2009.

Tale scheda è identica a quella prevista dai precedenti accordi aziendali ed ha una valenza prevalentemente clinica-epidemiologica e va ripresentata solo se presenta variazioni.(Vedi scheda 2008).

Le schede per i nuovi pazienti potranno essere presentate in qualsiasi momento.

Come compito aggiuntivo i MAP compileranno una scheda per prescrizione presidi  così come di seguito descritto ai soli diabetici fruitori di presidi

In riferimento alla scelta Aziendale di procedere alla domiciliazione dei presidi, i MAP, condividendo tale scelta, si impegnano entro il 19 Febbraio  p.v.  a presentare:

1) Elenco dei pazienti fruitori presidi  contenenti :

Cognome e nome dei pazienti ,codice fiscale,indirizzo,n° di telefono ove conosciuto, e fabbisogno mensile dei presidi da consegnare ai relativi Distretti di appartenenza;tale elenco potrà essere consegnato in formato cartaceo e/o informatico;

      2)  entro 15 giorni dalla data di consegna da parte dei distretti ai MAP delle schede di prescrizione  i MAP le compileranno con i dati richiesti :

Cognome e nome del paziente,codice fiscale, indirizzo, n° di telefono,quantità dei presidi con l’indicazione della nome commerciale del presidio in uso;

qualora  la marca non sia  conosciuta i Medici si impegnano ad effettuare la ricognizione presso i  pazienti ;

3) con cadenza trimestrale  i Medici si impegnano a fornire nuove schede di prescrizione nel caso di nuovi pazienti e per pazienti già in trattamento qualora fossero intervenute variazioni delle quantità necessarie..

I MAP forniranno il materiale citato ai Direttori del distretto di competenza, questi provvederanno ad inoltrarlo al Servizio Assistenza Farmaceutica Centrale individuato quale coordinatore del servizio di fornitura a domicilio. Eventuali verifiche e controlli saranno a cura dei competenti UCAD.

La scheda di prescrizione presidi concordata è allegata al presente verbale e ne è parte integrante e sostanziale.

Vista l’urgenza di provvedere alla stampa delle schede di prescrizione il Direttore Generale autorizza l’acquisto immediato  dei moduli in oggetto presso una tipografia che sarà indicata dal servizio ABS.  

Per A.S.L.NA5:  il Direttore Generale dr. Gennaro d’Auria

                            dr. Carmine Ravallese

                            dr. Primo Sergianni

                            dott.ssa Rosa Menna

                            dr.Adriano Vercellone

                           Per FIMMG: dr. Vincenzo Schiavo,

                           dr. Pasquale Ragone

                          Per FEDERAZIONE MEDICI-S.M.I.:  dr. Aniello Del Sorbo;

 Castellammare di Stabia, 12/02/09.

Copia del verbale

FIMMG distretto 80

SMI distretto 80

Al Direttore Responsabile distretto 80 Asl NA5

p.c. al Direttore Generale Asl NA5

al Direttore Sanitario Asl NA5

Oggetto: domiciliazione presidi diabetici

Le scriventi OO.SS. facendo seguito alla richiesta della S.V. di collaborazione per l’aggiornamento dei piani terapeutici ai fini di ottimizzare la distribuzione domiciliare dei presidi terapeutici specificano quanto segue:

i Medici di Medicina Generale sono pronti a collaborare in maniera fattiva affinché la domiciliazione dei presidi sia effettuata in maniera ottimale senza diseconomie e soprattutto salvaguardando l’assistenza ed il servizio ai pazienti in un momento in cui le nuove terapie per il diabete rendono sempre più vitale la corretta applicazione dell’automonitoraggio della glicemia.

Per tale motivo nel Comitato ex art. 23 riunitosi in data 4 febbraio 2009, che si allega alla presente, le OO.SS. hanno evidenziato numerose criticità nell’organizzazione della procedura sottolineando l’indispensabilità della collaborazione con i MMG. Si è inoltre ritenuto di dover riformulare l’accordo aziendale sul Diabete  per il biennio 2009-2010  e a tal proposito  le OO.SS. hanno presentato in un allegato al verbale del comitato (anch’esso accluso alla presente) una proposta che si pone all’attenzione della Direzione Generale e in cui sono raccolte le modalità che renderanno possibile di raggiungere l’obbiettivo della domiciliazione dei presidi.

Le OO.SS. in attesa di una convocazione da parte della Direzione Generale, assicurata per questa settimana, informano la S.V.  di essere pronti, dopo tale convocazione, a fornire la migliore collaborazione per la salvaguardia della salute dei Pazienti Diabetici.

C/mare 11/02/2009

Per FIMMG: dott. Pasquale Ragone

Per FEDERAZIONE MEDICI-S.M.I:  dott. Raffaele D’Arco

Da gennaio 2009 è partito nella ASL NA 5 il progetto "Assistenza integrata del bambino allergico" nato per volontà dell'Azienda Sanitaria al fine di migliorare l'offerta assistenziale ai pazienti allergici, ridurre i tempi delle liste di attesa e offrire un servizio di elevata qualità ai piccoli affetti da malattie allergiche.
L'obiettivo è fornire una risposta adeguata alle esigenze dei pazienti, ridurre la mortalità per gravi reazioni allergiche, diminuire i costi di gestione dei pazienti con riduzione dei ricoveri e degli accessi alle strutture di emergenza, ridurre i costi per accertamenti diagnostici impropri e ad alto costo, ridurre la spesa per prescrizioni farmaceutiche improprie, ridurre la migrazione sanitaria verso altre ASL o altre Regioni.
Il progetto è coordinato dal dottor Romano Catello, responsabile del servizio di prevenzione, diagnosi e cura delle malattie allergiche e respiratorie presso il Distretto Sanitario 87/88 di Sant'Agnello.

In data 22/10/2008 siamo stati convocati dalla Direzione Generale con all’ordine del giorno “distribuzione dei presidi sanitari per diabetici”.

Per la FIMMG erano presenti Enzo Schiavo, Ciro Cozzolino, Pasquale Ragone, Corrado Calamaro e per la C.A. Mirko Ragazzon.

L’incontro è iniziato alle 13 (convocazione alle 11,00) e ci è stato subito posto il problema del contenimento della spesa farmaceutica; dopo averci premesso che per i primi otto mesi le performances prescrittive nella NA5 sono state tra le migliori in regione Campania ci hanno poi riferito che i dati relativi al mese di settembre sono in forte ascesa (+12%) nei confronti di settembre 2007 e che i segnali relativi al mese di ottobre hanno un trend pari al rialzo di settembre.

In ogni caso il traguardo del tetto di spesa per la farmaceutica è molto vicino per Noi della NA5, e ci viene richiesto per gli ultimi due mesi un ulteriore piccolo sforzo di razionalizzare della spesa farmaceutica salvaguardando in primis la salute dei pazienti!

L’alternativa al non raggiungimento del traguardo è il Commissariamento dell’Asl da parte dell’Assessorato Regionale, con tutte le conseguenze.

Detto questo ci teniamo a precisarVi che la nostra situazione è la migliore (o la meno peggio) tra le cinque asl della provincia di Napoli per i seguenti motivi:

·      Nella NA1 ci sono forti turbolenze legate alla restituzione dell’assegno individuale con mancanza di dialogo da parte della dirigenza che sta venendo a più miti consigli solo dopo la dichiarazione di sciopero da parte dei Colleghi.

·     Nella NA2 e stato completamente disatteso un accordo aziendale siglato da due anni che riguardava scheda diabetologica, sindrome metabolica e screening oncologici ( i Colleghi stanno per adire alle vie legali).

·    Nella NA4 è presente la situazione più grave: unilateralmente l’Asl ha deciso per il prossimo mese di sospendere pro-tempore i compensi accessori (ADP, P.I.P. schede gerontologiche).

In questo contesto di razionalizzazione della spesa ci è stato presentato il progetto della distribuzione domiciliare dei presidi per il diabete.

Ci è stato richiesto di provvedere a preparare un elenco dei nostri pazienti che fanno uso di presidi indicando anche la marca (one touch o altro) ….e la quantità secondo le nostre indicazioni del fabbisogno.

Quindi prepararsi in tempo a questa nuova adempienza.

Il nuovo elenco dovrà essere consegnato ad un delegato di una ditta (autorizzato dalla ASL con lettera di accompagnamento e tesserino di riconoscimento) che dovrebbe venire presso i nostri studi professionali.

I tempi sono legati all’espletamento della gara di affidamento  per la consegna a domicilio dei pazienti dei presidi stessi .

In cambio ci verrà riconosciuto il pagamento di 120€ a scheda diabetologica a prescindere dalla diminuzione totale del numero delle schede.

Tale importo(120 € a scheda) e tale accordo sarà riconfermato anche per il 2009.

Il tutto, badate bene!, è legato all’obbiettivo contenimento spesa farmaceutica.

Siamo in attesa di un successivo incontro per scendere nei particolari e preparare un protocollo operativo.

Nel frattempo prepariamo l’elenco, meditiamo e diamoci dentro per raggiungere gli obbiettivi.

Il Segretario Aziendale
Enzo Schiavo

Il Segretario Organizzativo Provinciale
Pasquale Ragone

Download Verbale

Fine della sperimentazione del sistema di monitoraggio della spesa nel settore sanitario di cui all'art. 50 del D.L. 30-09-2003 n. 269 e successive modificazioni ed integrazioni.

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La Tessera Sanitaria è uno degli strumenti del progetto di “Monitoraggio della Spesa Sanitaria” nato dalla collaborazione tra Regioni, Province Autonome, Ministero della Salute, Ministero dell’economia e delle finanze e Dipartimento dell’innovazione e tecnologie della Presidenza del Consiglio dei Ministri per conoscere e governare al meglio le risorse spese in Sanità.

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Il progetto è teso a facilitare la normale vita di relazione dei cittadini diversamente abili, favorendone, gratuitamente, gli spostamenti verso comuni diversi da quello di residenza ed è rivolto nella fase sperimentale ai cittadini con disabilità al 100% con accompagnamento che usufruiscano o siano in lista di attesa, dei servizi di assistenza domiciliare, residenziale e semiresidenziale erogati sia da parte della ASL NA 5, sia da parte dei servizi sociali dei Comuni.

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Distribuzione per Conto: Accordo tra l'ASL Napoli 5 rappresentata dal Direttore Generale dott. Gennaro D 'Auria e la Federfarma  Napoli rappresentata dal Presidente dott. Michele Di lorio.

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Chiarimenti