Considerazioni in merito alla deliberazione del Direttore Generale ASL Napoli 5  n. 571 del 02/08/07: “piano di intervento per la spesa farmaceutica territoriale.  Linee d’intervento operativo”.

La delibera in oggetto stabilisce che:

i MMG e PLS debbano indirizzare i pazienti che sono in trattamento con i farmaci inseriti nell’elenco della distribuzione diretta (PHT), esclusivamente presso le farmacie ospedaliere o  distrettuali, senza rilasciare prescrizione su modulo SSN;

i MMG e PLS possano indirizzare i pazienti, che sono in trattamento con farmaci ad alto costo, prevalentemente presso le farmacie ospedaliere o distrettuali, adoperando una modulistica  appositamente predisposta; inoltre l’ammontare del costo dei farmaci prescritti con tale procedura non è posto a calcolo del “budget” del singolo medico.

Lo stesso provvedimento prevede  “l’acquisto presso le ditte farmaceutiche produttrici come da procedura di gara ed in caso di urgenza o di esiguità di spesa, ricorrere ai depositi agli sconti già concordati”.

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Ancora una volta ci troviamo ad affrontare un pacchetto di provvedimenti restrittivi della autonomia del MMG, con ricaduta negativa sulla popolazione dei nostri assistiti.

Il provvedimento deliberativo porta data 2/8/07, quindi all’alba dell’operatività della contestata, poi successivamente annullata, delibera regionale “dei soli principi attivi”. Viene da considerare che questa ultima delibera aziendale sia appunto il completamento di una operazione politico finanziaria  avente lo scopo di risparmiare ulteriormente sulla spesa farmaceutica, peraltro già in trend diminutivo, in danno ai benefici della popolazione e all’insaputa dei MMG.

Poco importa, evidentemente, circa il benessere della popolazione assistibile. Benessere che si esprime anche nella tranquillità, nella certezza e nella continuità delle somministrazione delle cure. Ciò che invece è un obiettivo principale dell’operato del MMG.

Un sì fatto provvedimento doveva prevedere alla origine uno studio programmatico di consumo stimato dei farmaci ad alto costo, distretto per distretto. Cosa non impossibile, anzi fattibile, considerando il fatto che l’azienda dispone delle casistiche inerenti, appunto, il consumo dei farmaci, e che l’azienda stessa  avrebbe avuto tutto il tempo sufficiente per una tale analisi. Ciò avrebbe consentito una stima per “l’acquisto presso le ditte farmaceutiche produttrici come da procedura di gara ed in caso di urgenza o di esiguità di spesa ricorrere ai depositi agli sconti già concordati” – come previsto nel deliberativo-, tale da non incorrere, all’atto della sua applicazione, nelle difficoltà cui oggi si riscontrano: la non disponibilità dei farmaci presso le farmacie distrettuali.

Difatti pur considerando lo sforzo fatto nell’allargare e nel potenziare la disponibilità delle farmacie distrettuali ed ospedaliere,  e lo spirito di collaborazione dei medici nell’accettare delibere aziendali, che espongono il medico ai limiti della legittimità del loro operato, si assiste oggi alla tarantella della distribuzione diretta dei farmaci, a causa della carenza degli stessi. I pazienti vengono invitati a ritirare il prodotto, nella migliore delle ipotesi il giorno dopo la presentazione della ricetta.

Così si genera disagio, incertezza e discontinuità della cura. Ovvero si risparmia, forse, ma si incide negativamente, creando disagio, nella popolazione.

Noi ciò non lo vogliamo.

by Francesco Arcari