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Modulo di iscrizione alla MediCoop VESEVO
Modulo di delega-voto alle Assemblee della MediCoop VESEVO
Modello Unico di Prescrizione (in sostituzione del LIT)
Modello di certificato di accesso in Ospedale
Modello di certificato di rilascio porto d'armi
- Anamnestico patente (allegato I)
Modello di certificato anamnestico per Patente auto
INAIL Infortunio sul lavoro
Modulo-delega di impedimento sanitario predisposto dal Distretto di Ercolano (certificazione-delega per il rilascio e/o rinnovo di esenzione ticket)
Allegato A (consenso informato) (Disease Management del Diabete Mellito - AIR Campania)
Allegato B (elenco nominativo dei pazienti arruolati) (Disease Management del Diabete Mellito - AIR Campania)
Allegato C (per i LAP) (Disease Management del Diabete Mellito - AIR Campania)
Scheda di Valutazione della Fragilità (art. 13 - AIR Campania)
Modello Unico di Prescrizione (farmaci in DPC)
Modello di certificato di assistenza per extra-comunitari
Scheda unica di segnalazione di sospetta reazione avversa (ADR)
Modello per richiesta visita specialistica per paziente in ADI (Distretto Ercolano)
Malfunzionamento INPS
Allegato 2 - Richiesta Prestazione Sociosanitaria (A.D.I. - A.D.O. - Assistenza RSA - Assistenza Centro Diurno)
Scheda S.Va.M.A. - Scheda A (Valutazione Sanitaria)
Scheda S.Va.M.A. - Scheda B (Valutazione Cognitiva e Funzionale)
DPS - Documento Programmatico sulla Sicurezza
Avviso da affiggere nella sala d'attesa per la tutela della privacy
Modulo per il consenso informato (modello 1)
Modulo per il consenso informato (modello 2)
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